在臨床中，老年人、妊娠婦女、兒童、藥物易過(guò)敏者、肝腎功能不全、心腦血管疾病、消化道潰瘍或出血等患者不在少數(shù)，這些特殊人群的藥物使用安全和合理的用藥劑量非常值得關(guān)注。
普通感冒
普通感冒以打噴嚏、鼻塞、流涕等癥狀為主，可伴咳嗽、咽痛、發(fā)熱、肌肉疼痛等癥狀。大部分是病毒引起，鼻病毒最常見(jiàn)，其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。無(wú)并發(fā)癥的普通感冒一般5～7天可痊愈。
與流行性感冒的鑒別
流行性感冒通常表現(xiàn)為起病急，具有較強(qiáng)的傳染性，以全身中毒癥狀為主，可有發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難。目前治療感冒尚無(wú)特效的抗病毒藥物，因此以對(duì)癥治療、緩解感冒癥狀為主，并囑患者加強(qiáng)休息，補(bǔ)充水分，保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。
♡ 常見(jiàn)感冒藥成分
1、解熱鎮(zhèn)痛藥：
針對(duì)發(fā)熱、咽痛、全身酸痛等癥狀
包括：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等
2、鼻減充血?jiǎng)?/strong>
緩解鼻塞、流涕、打噴嚏
包括：偽麻黃堿、麻黃堿
3、抗組胺藥：
減輕打噴嚏、流涕
包括：氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明
4、鎮(zhèn)咳藥：
緩解咳嗽
包括：右美沙芬、可待因
♡ 特殊人群用藥
老年人
老年人基礎(chǔ)疾病多，日常服藥較多，需注意藥物間相互作用。
若無(wú)明確肝腎功能不全、嚴(yán)重心腦血管疾病、消化道潰瘍出血病史，可正常劑量服用。若合并上述疾病，應(yīng)參考相關(guān)人群用藥指導(dǎo)。
妊娠婦女
可選擇對(duì)乙酰氨基酚退熱治療；不推薦止咳化痰藥：孕期避免使用阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬和苯海拉明等。妊娠3個(gè)月內(nèi)禁用右美沙芬和愈創(chuàng)木酚甘油醚。哺乳期避免使用苯海拉明、馬來(lái)酸氯苯那敏和金剛烷胺等。
兒童
因其器官功能尚未發(fā)育完全，特別是2歲以下兒童，用藥需特別謹(jǐn)慎。
目前認(rèn)為最適合兒童使用的解熱鎮(zhèn)痛藥為對(duì)乙酰氨基酚、 布洛芬。偽麻黃堿、右美沙芬、馬來(lái)酸氯苯那敏分別是兒科最常用的口服鼻減充血?jiǎng)?、?zhèn)咳藥及抗組胺藥。 需根據(jù)患兒體重計(jì)算用量，避免過(guò)量使用。
藥物易過(guò)敏者
主要針對(duì)阿司匹林過(guò)敏者（包括阿司匹林過(guò)敏性哮喘及阿司匹林藥物過(guò)敏），禁用與阿司匹林有交叉過(guò)敏的藥物，解熱鎮(zhèn)痛可用對(duì)乙酰氨基酚。 如對(duì)復(fù)方制劑中某一種藥物有明確過(guò)敏史，應(yīng)避免使用含該藥物的單獨(dú)或復(fù)方制劑。
肝腎功能不全患者
應(yīng)選擇肝、腎毒性小的藥物成分，注意控制用藥劑量或酌情減量使用。根據(jù)專(zhuān)家討論意見(jiàn)，ALT和血肌酐升高在正常上限至2.5倍范圍之內(nèi)的患者可考慮減量使用，并密切監(jiān)測(cè)肝、腎功能；若升高2.5倍以上，則不建議使用。
心腦血管疾病患者
心腦血管疾病患者常用阿司匹林作為二級(jí)預(yù)防藥，故 建議使用對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛，而不建議NSAID類(lèi)。鼻部減充血?jiǎng)┩扑]偽麻黃堿，不建議使用麻黃堿。
消化道潰瘍或出血
胃、十二指腸潰瘍以及曾有消化道出血史患者不建議使用NSAID類(lèi)及阿司匹林藥物進(jìn)行解熱鎮(zhèn)痛治療，會(huì)引起胃腸黏膜刺激和再次出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛則相對(duì)安全。 部分祛痰藥會(huì)增加原有胃部疾病不適感。
最后，需要引起注意的是，所有患者在退熱過(guò)程中，均應(yīng)適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，以免虛脫休克。普通感冒對(duì)癥治療1周后癥狀仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或消失，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷或進(jìn)一步治療。
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